衡水二院“動(dòng)脈取栓+支架植入術(shù)”為重癥患者打通生命通道

發(fā)布時(shí)間：2024-01-10      發(fā)布：管理員      閱讀：

       時(shí)間就是生命。急性缺血性卒中即急性腦梗死，具有發(fā)病急、發(fā)病兇險(xiǎn)、發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)。急性腦梗死對(duì)急救的時(shí)間要求比任何一種疾病都要“苛刻”，每拖延一分鐘就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。不久前，衡水市第二人民醫(yī)院就為一位77歲且患有高血壓、腦梗死、冠心病的患者進(jìn)行了“動(dòng)脈取栓+支架植入術(shù)”，為重癥患者打通了生命通道。

　　患者因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，同時(shí)伴有右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，被家人緊急送到衡水二院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)就診。經(jīng)CT、磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)額頂枕葉多發(fā)新鮮梗死灶；又經(jīng)腦動(dòng)脈造影檢查，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄。在同患者溝通準(zhǔn)備實(shí)施支架植入術(shù)之際，患者突然出現(xiàn)了意識(shí)障礙、不能喚醒、雙眼向左凝視、無(wú)自主言語(yǔ)、四肢無(wú)自主活動(dòng)的情況。值班的副主任醫(yī)師林懷印初步診斷患者卒中加重，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)有急性閉塞可能，緊急對(duì)患者進(jìn)行頭部磁共振等相關(guān)的檢查。
　　得知患者情況危急，衡水二院神經(jīng)內(nèi)科主任蘇學(xué)勇、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任蔡雪峰緊急趕來(lái)會(huì)診。在對(duì)患者查體、認(rèn)真查看醫(yī)學(xué)影像檢查的各項(xiàng)報(bào)告后，考慮患者大腦動(dòng)脈閉塞致急性腦梗死。因患者近期新發(fā)腦梗死，存在靜脈溶栓禁忌，他們同麻醉等科室多學(xué)科緊急會(huì)診。經(jīng)過研判，大家認(rèn)為進(jìn)行介入顱內(nèi)動(dòng)脈取栓治療更為可取。
　　蘇學(xué)勇介紹，缺血性卒中是由于各種來(lái)源的栓子堵塞腦內(nèi)血管所引起，占所有卒中的70%。其中，尤以大動(dòng)脈閉塞所致的腦梗死致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，且靜脈溶栓再通率低，一直是腦梗治療的“攔路虎”。而腦動(dòng)脈取栓技術(shù)的開展，為這部分患者帶來(lái)了新的希望，并以最高等級(jí)被推薦用于急性缺血性卒中患者的救治。
　　腦動(dòng)脈取栓術(shù)是一項(xiàng)尖端的微創(chuàng)介入治療方法。該手術(shù)通過在大腿內(nèi)側(cè)切開一個(gè)約2毫米左右的小口子，將新型的取栓裝置通過股動(dòng)脈，借助取栓支架、抽吸導(dǎo)管、球囊等材料，對(duì)閉塞的腦血管進(jìn)行再通。其技術(shù)包括支架取栓術(shù)、血栓抽吸術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈溶栓術(shù)等，將以最快的速度開通閉塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，挽救處于梗死過程的腦組織、腦細(xì)胞。
　　據(jù)介紹，腦動(dòng)脈取栓術(shù)可以將卒中患者的救治“時(shí)間窗”，從原來(lái)靜脈溶栓的4.5小時(shí)，延長(zhǎng)到6至8小時(shí)，甚至現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究顯示，只要患者的腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)良好，患者發(fā)生大動(dòng)脈閉塞后24小時(shí)內(nèi)，都可以接受腦動(dòng)脈取栓治療。與過去傳統(tǒng)靜脈溶栓治療方法相比，腦動(dòng)脈取栓技術(shù)急救“時(shí)間窗”更長(zhǎng)、恢復(fù)率更高，將大大降低卒中患者的致殘率和死亡率。特別是對(duì)于大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通，有著令人滿意的臨床效果。統(tǒng)計(jì)表明，傳統(tǒng)靜脈溶栓每治療6個(gè)人能使1個(gè)人獲得獨(dú)立生活的能力，而支架取栓技術(shù)，每治療3至4個(gè)人就能使1個(gè)人獲得獨(dú)立生活的能力。
　　疾病永遠(yuǎn)是醫(yī)患共同的敵人，而患者的信任是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者最大的鼓舞。蘇學(xué)勇任衡水市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委，在頭痛、頭暈、腦血管病、癡呆等疾病的診治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。蘇學(xué)勇、林懷印等以規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)表述，負(fù)責(zé)任的態(tài)度，科學(xué)的診療方案打動(dòng)了患者家屬，同意治療方案并表示積極予以配合。
　　在數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)DSA介入導(dǎo)管室，在麻醉科主任王震生、醫(yī)生宋明曉全力支持下，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任醫(yī)師林懷印、主治醫(yī)師李博等在患者全麻狀態(tài)下行“腦動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)+顱內(nèi)支架植入術(shù)”。經(jīng)造影導(dǎo)管導(dǎo)入左側(cè)頸總動(dòng)脈后造影顯示，患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成。通過大家齊心配合，使用微導(dǎo)絲緩慢通過患者頸內(nèi)動(dòng)脈起始閉塞處，并使用球囊緩慢擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈起始處，中間導(dǎo)管得以通過閉塞處并置于左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始處，使用取栓支架在大腦中動(dòng)脈M1段取出數(shù)枚暗紅色血栓……
　　“取”之有道，有力抗“栓”。緊接著，林懷印、李博繼續(xù)在患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處予以支架植入術(shù)，歷時(shí)1小時(shí)42分鐘，患者血管成功開通，血流通暢。
　　術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，目前在康復(fù)中。衡水二院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與時(shí)間競(jìng)速，攻克了急性缺血性卒中介入手術(shù)的又一個(gè)難關(guān)，標(biāo)志著該院腦血管急診介入手術(shù)邁上了新臺(tái)階。
　　醫(yī)療技術(shù)是立院之本，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。衡水二院院領(lǐng)導(dǎo)大力搭建更好的平臺(tái)，支持、鼓勵(lì)、激勵(lì)科室創(chuàng)新，鉆研新技術(shù)、發(fā)展特色、打造優(yōu)勢(shì)品牌，用科技創(chuàng)新支撐起高質(zhì)量發(fā)展。得益于此，一項(xiàng)項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目在衡水二院落戶，讓區(qū)域醫(yī)療中心的作用得以更大程度發(fā)揮。