放療和化療，有什么不同？

發(fā)布時(shí)間：2016-12-26      發(fā)布：管理員      閱讀：

放療和化療，有什么不同？

衡水市第二人民醫(yī)院放療科  孫玉良
 

        隨著腫瘤發(fā)病率的攀升，人們?cè)絹碓蕉嗟卣f到放療和化療，這是腫瘤的兩個(gè)治療手段，而放療和化療有什么不同呢？應(yīng)該如何選擇？或許大多數(shù)人都不清楚。今天，筆者就這個(gè)話題向各位讀者做簡(jiǎn)單的講解。

       放療是腫瘤患者耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)名詞。放療即放射治療，俗稱“烤電”，“照光”，是利用電離輻射來治療腫瘤的一種方法。放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤、殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散的目的，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率，約有70%腫瘤患者在治療期間會(huì)使用到放療。
       化療是用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、提高免疫力細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式?？拱┧幬镞M(jìn)入體內(nèi)后很快分布到全身，既可殺滅局部的癌癥也可殺滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌癥，化療的效果取決于癌癥的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制癌癥生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

       從概念上來說，外行人一般看不說多大的區(qū)別，感覺云里霧里的。下面筆者就從各個(gè)角度細(xì)致的講解一下。

       第一、他們使用的武器是不同的：放療大名叫放射治療，他是一個(gè)出色的物理學(xué)家，能夠利用各種不同能量的射線來對(duì)付腫瘤君，以抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。他的武器就是能夠產(chǎn)生各類射線的機(jī)器，常見電子直線加速器。而化療是出色的化學(xué)藥物學(xué)家，擅長(zhǎng)應(yīng)用化學(xué)藥物(包括內(nèi)分泌藥物等)來和腫瘤君較量。常用靜脈注射、口服或其他形式讓化療藥物進(jìn)入體內(nèi)來殺滅腫瘤。

       第二、他們的攻擊范圍不同：放療和外科手術(shù)擅長(zhǎng)搏擊，對(duì)局部的攻擊力度較大較強(qiáng)，放射治療的范圍稱“靶區(qū)”，即射線集中治療區(qū)域，靶區(qū)以外則沒有多少射線，正常組織不會(huì)有太大的損傷，放療醫(yī)師根據(jù)影像學(xué)及其他臨床檢查確定腫瘤大小及其侵犯部位后，還必須了解該腫瘤生物學(xué)特征及擴(kuò)散規(guī)律才能決定放射范圍?；熓菍⑺幬镙斎塍w內(nèi)后會(huì)分布到全身各處，當(dāng)然現(xiàn)在也有局部治療為主的化療例如介入化療、局部灌注化療等等。
       第三、他們攻擊的對(duì)象不同：放療主要針對(duì)相對(duì)比較局限的實(shí)體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌等；一些腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤；另外還有些腫瘤例如骨及腦轉(zhuǎn)移腫瘤姑息放療等等，而對(duì)于白血病等全身性腫瘤，則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療，由此可見放療在腫瘤治療中地位之重要?；焺t是針對(duì)對(duì)化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等等?；煹男ЧQ于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，放化療的適應(yīng)癥也在變化。

       第四、毒副反應(yīng)不同：總的來說放療是以局部反應(yīng)為主，與放療射野有關(guān)。例如頭頸部放療會(huì)出現(xiàn)口干、咽喉腫痛、頸部纖維化、味覺功能減退等等。胸部放療可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺改變、放射性食管炎等等，還會(huì)出現(xiàn)射性皮炎、食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應(yīng)。當(dāng)然隨著放療技術(shù)進(jìn)步，以前經(jīng)常出現(xiàn)的放射性腦損傷、截癱等則較少發(fā)生?；熢谌〉弥委熜Ч耐瑫r(shí)，常出現(xiàn)不同程度的毒副作用；化療過程中會(huì)出現(xiàn)身體衰弱、精神萎靡、出虛汗、白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降接踵而來，迫使患者停止治療。一般化療以全身反應(yīng)為主，還以骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)多見，例如血象降低、惡心、嘔吐，以及靜脈炎等等。而只要處理得當(dāng)，嚴(yán)重的肝腎功能損傷，心功能損傷，以及“把膽汁都吐出來”的劇烈反應(yīng)臨床上并不十分常見?，F(xiàn)在科技在發(fā)展，放化療的毒副作用都在逐步減輕。

       也許有讀者會(huì)問，對(duì)于腫瘤患者，除了手術(shù)切除之外該選擇哪種治療手段呢。筆者認(rèn)為，盡管放化療有如此大的不同，但實(shí)際治療中很多腫瘤治療是放療、化療和手術(shù)互相配合使用的。現(xiàn)在腫瘤治療講究綜合治療，比如乳腺癌、肺癌就是綜合治療最常見的病例，多數(shù)情況下會(huì)應(yīng)用多種手段治療。所以說這兩種方法配合得當(dāng)，可取得相輔相成的效果。
       比如說，對(duì)于放療敏感的腫瘤，在治療前腫瘤較大，放射野設(shè)置有困難，或囿于患者具體情況不能過大?；蛘呖紤]到尚有局部范圍之外的播散可能，可先用化療數(shù)療程或一療程，待腫塊明顯退縮后再放療。
       再比如，有的患者就診已晚，腫瘤并不限于局部存在，同時(shí)還有它處播散。單用放射治療，難以一一顧及。單用化學(xué)治療，對(duì)某些局部問題又控制欠佳。此時(shí)就應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的放化綜合治療，作出周密安排，往往可使療效提高。
        總而言之，腫瘤的治療什么時(shí)候該手術(shù)，什么時(shí)候該放療，什么時(shí)候該化療，什么時(shí)候該姑息治療，則取決于臨床醫(yī)師、影像學(xué)醫(yī)師、病理醫(yī)師以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)病人疾病分期、身體狀況等一般情況綜合判斷后才能做出決定。腫瘤患者需要接受正規(guī)的治療，積極樂觀地面對(duì)一切困難，堅(jiān)持下去就一定能取得勝利。

 2016年12月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》