過敏性紫癜，沒想象的那么可怕

發(fā)布時(shí)間：2018-04-23      發(fā)布：管理員      閱讀：

過敏性紫癜，沒想象的那么可怕

衡水市第二人民醫(yī)院皮膚科      劉杰  耿瑞釗
 

       如果哪天你突然發(fā)現(xiàn)你的小孩腿等部位出現(xiàn)紫色的小點(diǎn)點(diǎn)，不痛不癢而且越來越多，是不是覺得很恐怖呢，別驚慌，這有可能是過敏性紫癜。那么這個(gè)過敏性紫癜到底是怎么回事呢?它是不是很可怕?怎么治療?今天，給大家做個(gè)通俗的科普。

什么是過敏性紫癜
 

       過敏性紫癜是一種常見的主要累及皮膚的系統(tǒng)性變應(yīng)性小血管炎，特點(diǎn)是血小板不減少，好發(fā)于冬春季，主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩，也可見于成人。
       過敏性紫癜本質(zhì)上是一種血管炎，病因復(fù)雜，主要與感染、過敏、免疫紊亂、遺傳體質(zhì)等有關(guān)。不少患者，尤其是兒童，發(fā)病前都有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，尤其是鏈球菌感染者，感染誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致抗原抗體復(fù)合物沉積在血管壁，導(dǎo)致血管損傷，從而出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。
       過敏性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，病因可能涉及感染、免疫紊亂、遺傳等因素。過敏也是紫癜常見的誘因，常見的過敏誘因包括：食物（魚蝦蟹、海鮮、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等）、藥物（疫苗、水楊酸、青霉素、抗癲癇藥等）、昆蟲叮咬、花粉、塵螨等。
       當(dāng)然，皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)點(diǎn)，也不一定都是過敏性紫癜。還有血小板增多性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、張力性紫癜、老年性紫癜、色素性紫癜性皮病、系統(tǒng)性淀粉樣變引起的紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的紫癜、皮膚變應(yīng)性血管炎、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、彌散性血管內(nèi)凝血、凝血功能異常等。所以無論哪個(gè)部位出現(xiàn)紫癜，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，不要亂用藥。

過敏性紫癜有什么癥狀
 

       過敏性紫癜主要癥狀是小腿瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重的可有暗紫色水皰，皮下軟組織腫脹，瘀點(diǎn)瘀斑還會(huì)發(fā)展到大腿、腰臀部、腹部及上肢，少許患者在發(fā)病初期有低熱、乏力等全身不適。
       皮膚紫癜。起病時(shí)的表現(xiàn)為紫癜大小不等，高出皮膚表面，顏色呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，并常有神經(jīng)性水腫。 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致潰瘍和壞死。患處多在四肢伸側(cè)和臀部，且以下肢和踝、膝等關(guān)節(jié)處最為明顯，呈對(duì)稱分批出現(xiàn)。
       關(guān)節(jié)癥狀。部分患兒會(huì)關(guān)節(jié)腫痛，影響于大關(guān)節(jié)，如膝、踝、腕、肘等。多發(fā)呈游走性。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部常有微熱，重者有灼熱感。腫痛消退后并未其他后遺癥。
       胃腸癥狀。許多患兒有腹痛感，而且是陣發(fā)性劇烈性絞痛或鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛但無腹肌緊張。常有腹瀉及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或?yàn)轷r紅色，重癥患者還有嘔吐。如果腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前，要與外科急腹癥鑒別，避免誤診情況。
       腎臟癥狀。血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腰部酸痛，也有不少患者腎臟有損害，但無明顯癥狀，主要是尿常規(guī)化驗(yàn)顯示有潛血，尿蛋白等。
       其它癥狀。如果出現(xiàn)腦出血的話，就會(huì)出現(xiàn)驚厥、暫時(shí)性癱瘓、失語等，病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致死亡。其他如鼻出血，牙齦出血，肌肉出血，睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等。
       后幾類癥狀可出現(xiàn)在皮膚紫癜之前，也可以在后。有的患者只有皮膚癥狀，有的合并以上幾類癥狀的一種或多種。也有極少數(shù)患者只有胃腸道癥狀，或其他系統(tǒng)癥狀，而沒有皮膚紫癜。所以大家需要引起重視。

積極正規(guī)治療能夠治愈

       得了過敏性紫癜不必過分緊張，它是自限性疾病，大多數(shù)在8周內(nèi)可以痊愈，但是很容易復(fù)發(fā)。即使皮疹的反復(fù)出現(xiàn)，也不必過分擔(dān)心，要注意有無關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、大便顏色和性狀有無改變，如果有這些癥狀需要及時(shí)看醫(yī)生。此外，筆者認(rèn)為除了遵從醫(yī)生治療之外，還可以從幾個(gè)方面入手：
        發(fā)生這一疾病時(shí)，積極查找可能的原因和誘因，排除一些其他疾病。
       過敏性紫癜具有自限性，單純皮疹通常不需要特殊治療，那么治療包括控制患兒急性癥狀和影響預(yù)后的因素，如急性關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎損害。
       飲食上應(yīng)引起重視。在過敏性紫癜早期避免進(jìn)食容易過敏的魚、蝦、蛋、奶、蟹、海鮮等食物；有的人還可能對(duì)堅(jiān)果類食物過敏，也用加以控制；避免空腹進(jìn)食生冷蘋果、熱帶水果如芒果、菠蘿；如果既往沒有明確的過敏史，肉類、禽類不必限制，只要避免煎、炸、烤、零食、飲料，清淡易消化即可；嚴(yán)重腹痛或嘔吐者需要營養(yǎng)要素飲食或暫時(shí)禁食并胃腸外營養(yǎng)支持治療；一旦急性期過、皮疹不再出現(xiàn)一月后，飲食可漸添加，過度到正常。
       糖皮質(zhì)激素需要應(yīng)用，雖然是激素也不必?fù)?dān)心。這適用于過敏性紫癜胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)炎、血管神經(jīng)性水腫、腎損害較重，以及其他器官的急性血管炎患兒。所以早期應(yīng)用激素能有效緩解腹部及關(guān)節(jié)癥狀，明顯減輕腹痛，提高腹痛緩解率，可能減少腸套疊、腸出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
       最后，筆者想告訴大家，過敏性紫癜不可怕，可怕的是患者喪失治療的信心，因此在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)一定要及時(shí)接受科學(xué)有效的治療。


 

2018年4月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》