衡水二院精致醫(yī)療，圓了患者康復夢

發(fā)布時間：2024-03-13      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　
      健康是一種責任，是對自己和家庭最大的負責。對67歲的高先生來說，作為村里公認的能人，妥妥的是家人和親朋眼里的一片天。3月8日上午，在衡水市第二人民醫(yī)院胸外科二病區(qū)，高先生和家人滿懷忐忑的心情等待亞肺段切除后病理報告。“未見明確癌組織，只有增生淋巴細胞浸潤纖維化……”短短的這一行字，一家子看了又看，四個月來仿佛經歷了一場夢。胸外科二病區(qū)主任杜海峰解讀說，這是高先生肺癌腫瘤術前新輔助治療后，最大的獲益。
　　“父親在，家才在。多虧二院，讓我們的家還在！”高先生子女的一番話，讓參與救治高先生的全院多學科會診人員紛紛點贊。
　　

多學科會診，更安穩(wěn)的“醫(yī)”靠

　　抽了40年煙，每天多時達二三十支，患上肺氣腫，高先生的健康，一直是全家人的一塊心病。春節(jié)前，一家人聚在一起，陪著高先生作了一次全面體檢。檢查結果顯示：肺占位，初步診斷為左肺上葉鱗狀細胞癌。
　　這讓一家人陷入難捱的悲傷中。高先生覺得盡管煙癮很大，但平時體力、精力都可以，怎么就突降橫禍？一家人冷靜下來，當務之急，去哪兒就醫(yī)？家人和親朋比對來比對去，覺得與其去京津奔波、苦等，不如來家門口的衡水二院就診。衡水二院的腫瘤專業(yè)是全市的醫(yī)學重點學科，具有深厚的積淀和底蘊；在全省率先成立腫瘤聯(lián)合會診中心，牽頭組建衡水市腫瘤（醫(yī)院）聯(lián)盟；在衡水成功啟動由中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主持的肺癌診療一體化中心（iLCC）建設項目；獲評河北省臨床重點?？?hellip;…高先生和家人，聽了不少病友的心聲，決定前來衡水二院尋求新生的希望。
　　高先生到院問診，腫瘤內科主任俞宏偉依據病情，第一時間組織長期從事胸外科、呼吸內科、放療科、病理科、醫(yī)學影像科、核醫(yī)學科等多個相關科室的學科帶頭人、醫(yī)學專家聯(lián)合會診，為其開通相關檢查的綠色通道，節(jié)約就診檢查等候時間，盡早提出診斷和處理意見。這一舉措，讓高先生和家人格外心安。“原本也知道要做好多項檢查，擔心等待時間長，更擔心治療中會出現(xiàn)巨大的副作用，該找哪個科，去找哪個專家？沒想到，全院專家還能圍著咱轉，太暖心啦！”高先生的家人如是說。
　　“隨著新的治療手段和治療方案的出現(xiàn)，治療效果比過去單一化療療效顯著提高，腫塊的退縮也更為明顯。在此情況下，我們經過多學科聯(lián)合會診，在患者術前施行腫瘤內科綜合治療，縮小腫塊。如果直接給患者做手術，治療效果不好。經過術前輔助治療，會取得較好的療效。”俞宏偉介紹，手術前的輔助治療還能夠讓術后的創(chuàng)口更小，腫瘤的切除更加干凈，降低復發(fā)風險。對于一些癌癥患者，手術后還要進行輔助治療，確保癌細胞不發(fā)生轉移，為生命安全鎖上了“雙重保險”。
　　就這樣，在腫瘤內科經過5個周期的新輔助治療后，高先生的腫瘤明顯縮小，終于迎來了手術良機。
　　

手術，究竟該如何選擇手術方案

　　對于手術，該如何選擇外科手術方案？現(xiàn)代外科治療理念更加關注微創(chuàng)、精準、損傷控制和加速康復，所以外科手術的選擇也會依據這些原則做取舍。但對高先生和家人來說，“穩(wěn)妥”，才是上策。
　　穩(wěn)在哪里？從腫瘤內科轉到胸外科，高先生始終感覺醫(yī)護人員在圍著他轉，這讓他倍感踏實。在制定手術方案的時候，根據他的病程、年齡、癥狀，衡水二院再次組織多學科專家會診，制定個體化治療方案。這讓高先生的家人真切感受到醫(yī)護人員擰成一股繩，來為患者爭取最大的康復機會。
　　患者的信賴，是醫(yī)者前行的最大動力。杜海峰介紹，考慮患者腫瘤大小已經超過3厘米，會有侵犯胸膜的可能。高先生患有多年肺氣腫，若切除整個左肺上葉，對他以后影響肯定很大。人體只有5個肺葉，進行肺葉切除雖然可以達到腫瘤切除的目的，但“殺敵一千自損八百”，手術將不可避免地造成肺組織損失和有效呼吸面積的減少。而治療早期肺癌，傳統(tǒng)的手術方式常常需要切除整個有病變的肺段，雖然可以達到治病的目的，但對于高齡、體質虛弱、患有既往慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能差的患者，可能會影響心、肺功能，造成難以耐受手術以及術后生活質量明顯下降的隱憂。
　　強化優(yōu)勢學科，衡水二院惠及百姓健康。杜海峰說，經過大家一致研判，決定為高先生行胸腔鏡下左肺上葉尖后段外亞段切除術。高先生的家人想知道，如果手術操作失誤會造成哪些風險及并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)大出血甚至休克，如何應對？預防支氣管殘端瘺發(fā)生，防止胸腔感染，有什么保障措施？出現(xiàn)胸腔積液，氣胸造成恢復延遲，有哪些跟進手段……杜海峰指出，各領域專家不僅有預案，還專門就學科之間做好銜接進行措施再細化。這一項項暖心的舉措，讓高先生和家人越來越心安。他們說：“二院人聯(lián)手提供這么有專業(yè)、有溫度的醫(yī)療服務，咱這信心越來越強！”
　　再好的醫(yī)療，也需要患者的配合。正因為患者和家人始終如一積極配合治療，迎來這次手術的絕好契機。胸腔鏡下肺段亞段切除手術，目前在早期肺癌外科治療方面屬于較為前沿的手術方式。作為精準肺段切除術的代表術式，在保證腫瘤切緣基礎上個體化設計最小化的肺段、亞段及聯(lián)合亞段切除等方案，可為患者保留更多的肺組織，最大程度保護肺功能，保留更多健康的肺組織，對老年患者、基礎肺功能不全的患者更有利。
　　

決戰(zhàn)，最是迎來春山花海相見時

　　俗話說，內行看門道，外行看熱鬧。說起肺段，其呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺表面，每一肺段除有肺組織外，還有相關的支氣管和動靜脈相伴而行，正常人共有18個肺段。肺段作為獨立的解剖單位，切除腫瘤所在的肺段，既能保證腫瘤及所屬淋巴結的完整切除，又能最大限度保留其他肺組織工作，達到兩全其美的目的。但由于靜脈、動脈、支氣管均“深藏”在肺組織內，且肉眼不易分辨各肺段的邊緣，尤其是胸腔鏡下微創(chuàng)手術，還需要解決手術入路微小化與術野充分顯露的矛盾，因此手術實施的難度可想而知。
　　經過充足的準備，手術按照既定的計劃進行。高先生因進行了5個周期的免疫加化療，致使肺部組織變得致密僵硬，支氣管血管間隙粘連緊密，解剖操作難度加大，出血風險也成倍增加。而在此時，麻醉科專家因事先深入了解了患者支氣管情況，導管精準置入，確?；颊唧w征平穩(wěn)。這為杜海峰等術者的手術，帶來更好時機。認真辨識對應的支氣管及血管，精細解剖游離，切斷結扎……經過3個余小時的決戰(zhàn)，成功切除了病變的亞肺段，完成了胸腔鏡下亞肺段切除術。這標志衡水二院胸外科精準手術又進入了一個新的階段。
　　精準手術，是腫瘤學療效和肺功能保護的前提。家的幸福，靠頂梁柱撐起。個人的健康，就是家庭幸福的基石。保養(yǎng)好自己，就是保養(yǎng)好幸福。高先生是幸運的，面對一家人重拾溫暖，杜海峰深有感觸地說，隨著科學的進步早期肺癌只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就會有好的治療效果，不必談“癌”色變。
 
 

 
轉自《衡水日報》