說說淋巴瘤的那些事

發(fā)布時間：2021-04-23      發(fā)布：管理員      閱讀：

說說淋巴瘤的那些事

 衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)、血液病區(qū)     王欣
 

        今年4月15日到4月21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“健康中國健康家--關(guān)愛生命  科學(xué)防癌”。隨著診斷技術(shù)和治療水平的提升，癌癥已經(jīng)成為可防可治的慢性病。
       淋巴瘤是目前治愈率高的腫瘤之一，但其高達(dá)七八十種分型的特點(diǎn)常常給醫(yī)生的診斷增加很多困難。近年來，淋巴瘤的發(fā)病率和年輕人的患病率不斷增加，它究竟是一種什么疾病？淋巴瘤的治療效果怎么樣？如何遠(yuǎn)離淋巴瘤的發(fā)生呢？值此全國腫瘤防治宣傳周之際，筆者向讀者介紹一下這個疾病。
 

淋巴瘤“知名度”很高

      《滾蛋吧！腫瘤君》曾經(jīng)熱映，淋巴瘤這一疾病重新引起了大家的重視。漫畫家“熊頓”幽默詼諧的方式記錄了自己在患上淋巴瘤之后的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不幸的是熊頓因淋巴瘤病情惡化醫(yī)治無效，于2012年11月16日永遠(yuǎn)離開了人世，年僅30歲。被淋巴瘤奪去生命的還有央視著名播音員羅京、香港知名實(shí)業(yè)家霍英東、香港著名作詞人林振強(qiáng)、臺灣知名歌手阿桑……創(chuàng)新工場董事長兼CEO李開復(fù)在《向死而生:我修的死亡學(xué)分》中描述了被確診為淋巴瘤后的驚慌和無助：“在毫無防備下，我戰(zhàn)栗地感受到死神和自己離得那么近；和癌細(xì)胞交手的診治過程備受痛苦，讓我仿佛從云端瞬間墜落，剎那間，不知身在何處，渺小且無助。”這些名人的案例讓大家開始意識到淋巴瘤其實(shí)就在我們身邊。
       淋巴瘤就是原發(fā)于淋巴系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤。在人體內(nèi)有一個阻擋外界細(xì)菌、病毒侵襲的屏障系統(tǒng)——免疫系統(tǒng)。它不僅時刻保護(hù)我們免受外來“入侵者”的危害，同時也能預(yù)防體內(nèi)細(xì)胞突變引發(fā)癌癥。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)旗下實(shí)力最強(qiáng)的“軍隊(duì)”，淋巴細(xì)胞則是軍隊(duì)中的“戰(zhàn)士”，這些戰(zhàn)士們發(fā)育成熟后就會離開家庭、走向社會，遷徙到全身的淋巴結(jié)和其他淋巴組織，包括脾臟和扁桃體。
       淋巴結(jié)是一種灰紅色的小體，大小不一，呈圓形或者橢圓形，它的一側(cè)是隆凸的，它的另一側(cè)是凹陷的。淋巴結(jié)多成群的分布，數(shù)目不恒定，青年人約有淋巴結(jié)400-450個。幾乎遍布全身的淋巴結(jié)和淋巴組織就是淋巴細(xì)胞的戰(zhàn)場。一旦有細(xì)菌、病毒等“敵人”入侵，淋巴細(xì)胞即進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，與外來入侵者發(fā)生激烈交戰(zhàn)。如果有一些戰(zhàn)士投敵叛變，倒戈相向，即淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變，則稱為淋巴瘤。
 

淋巴瘤為什么會發(fā)生呢

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球平均每9分鐘就新發(fā)1例淋巴瘤，在我國以平均每年增加4％的速度增長，每年新增病例2.5萬人左右，躋身我國惡性腫瘤前10名，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里排名第二。根據(jù)臨床觀察，淋巴瘤的發(fā)病呈現(xiàn)雙年齡高峰的特征。這兩個高發(fā)年齡分別為15-20歲以及50歲左右，男性多于女性。
       目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，但有一些較為公認(rèn)的因素可能與淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)，主要有以下這么幾個方面：
       感染因素。有一些特定類型的淋巴瘤是由病毒（比如EB病毒，也是鼻咽癌的原因之一）引起的，部分胃淋巴瘤是由幽門螺桿菌引起，通過治療幽門螺桿菌，部分淋巴瘤可以治愈。還要部分脾邊緣區(qū)淋巴瘤是由于感染肝炎病毒導(dǎo)致，通過治療肝炎，也可以使淋巴瘤得到控制。
       環(huán)境因素。隨著社會工業(yè)化的進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，環(huán)境污染尤其是空氣污染日益加重，工業(yè)廢氣和汽車尾氣中含有的苯并芘、室內(nèi)裝潢材料中的甲醛和氡氣不僅導(dǎo)致肺癌發(fā)病人數(shù)逐年增加，而且也和惡性淋巴瘤的發(fā)病率升高密切相關(guān)。當(dāng)前，手機(jī)和電腦的使用已較為普及，某些年輕人沉迷于上網(wǎng)和煲電話粥，殊不知長期暴露于電腦和手機(jī)輻射也可能會導(dǎo)致罹患惡性淋巴瘤的概率的上升。而工作、學(xué)習(xí)壓力過大，生活節(jié)奏加快，人們長期處于緊張狀態(tài)也會促使淋巴瘤的發(fā)生。此外，殺蟲劑、除草劑、有機(jī)溶劑、染發(fā)劑、紫外線、吸煙等與淋巴瘤的發(fā)病有一定關(guān)系。高脂飲食也可能與淋巴瘤發(fā)病有關(guān)。
       免疫因素。具有自身免疫性疾病，尤其有干燥綜合征、結(jié)節(jié)病病史或家族史者，淋巴瘤的患病風(fēng)險增加。
       遺傳因素。家族中淋巴瘤或其他腫瘤的人發(fā)生淋巴瘤的風(fēng)險會升高 。
 

如何發(fā)現(xiàn)和治療淋巴瘤

       淋巴瘤其實(shí)也比較容易發(fā)現(xiàn)。比如淋巴結(jié)腫大，或者淋巴結(jié)局部腫塊，是最常見的淋巴瘤癥狀，而且這種淋巴結(jié)的腫大，或者淋巴結(jié)局部的腫塊，是不痛的，是逐漸增大的。淋巴瘤可發(fā)生在身體的任何部位，其中淋巴結(jié)、扁桃體、脾、骨髓是最容易發(fā)生的部位；此外，發(fā)生淋巴瘤的組織器官不同，也就是部位不同，受到腫大的淋巴結(jié)壓迫或者侵犯的范圍和程度不同，引起的癥狀也是不同的。
       出現(xiàn)以下異?，F(xiàn)象時，應(yīng)該提高警惕，并及時去醫(yī)院就診：頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)，或腋下的淋巴結(jié)逐漸腫大，且不覺得痛(飲酒后淋巴結(jié)疼痛除外；咽部淋巴瘤：吞咽困難、鼻塞、鼻出血、頜下的淋巴結(jié)腫大；胸部淋巴瘤：咳嗽、胸悶、氣促等；胃腸道淋巴瘤：腹痛、腹瀉、感到腹部有腫塊；全身性的癥狀：找不到原因的發(fā)燒、盜汗、消瘦、瘙癢等等。
       從醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識來看，淋巴瘤是最有可能治愈的疾病之一。即使是不可治愈的淋巴瘤，在積極有效的治療下也可以延長生命，提高生活質(zhì)量。所以，淋巴瘤患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合醫(yī)生的治療。
       淋巴瘤的治療根據(jù)分型不同而采取不同的方法。簡單來說，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，后者占90%左右。不同類型的淋巴瘤的惡性程度差別很大，大致上可以分為：惰性、侵襲性和高度侵襲性。惰性淋巴瘤跟慢性病差不多，一部分惰性淋巴瘤診斷后不需要立即開始治療，有治療指征再開始治療，而高度侵襲性就是那些催命的狠角色，診斷后需要馬上開始治療，爭取治愈。
       淋巴瘤的分期主要是針對霍奇金淋巴瘤的，對于占大多數(shù)的非霍奇金淋巴瘤，分期的預(yù)后價值有限，所以另有一套評估體系?？偠灾⒉皇侨磙D(zhuǎn)移就等于病情很嚴(yán)重，淋巴瘤患者不可輕易放棄治療。


 

2021年4月21日轉(zhuǎn)自《衡水日報》