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心臟支架是怎么回事？這些事情您需知道

發(fā)布時間：2023-08-16      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　在我國，心血管疾病是威脅人民群眾生命健康的“頭號殺手”，且呈上升和年輕化趨勢。血管一旦發(fā)生“擁堵”，輕則引起疾病，重則致死。當動脈血管堵塞75%以上時，血流量過少，就會引起胸悶、氣短、頭暈、頭痛等不適癥狀。
　　臨床常見的心梗，是由于供養(yǎng)心臟的血管“冠狀動脈”突然堵塞，造成心肌持續(xù)性缺血從而引起心肌的壞死。因此患者發(fā)生心梗后，最重要的是打通血管。而發(fā)病后2小時以內(nèi)是最佳救治時間，俗稱“黃金120分鐘”。而急性心梗發(fā)作時，心臟支架的作用就是將堵塞的血管支撐打開及時疏通血管、降低死亡風險。目前，心臟支架介入手術，是治療冠心病的有效手段之一。
　　

心臟支架，是怎么回事？

　　在臨床上，心臟支架又被稱為是冠狀動脈支架，是心臟介入手術當中常用到的一種醫(yī)療器械。
　　心臟支架通過大腿根部的股動脈或手腕上面的橈動脈，經(jīng)過血管穿刺，將支架放置在冠狀動脈當中，通過球囊將動脈狹窄處撐開，從而開通血管，恢復心臟供血，有效解除冠狀動脈狹窄。
　　放置心臟支架存在一定的風險，需要根據(jù)自身的實際情況，遵循醫(yī)囑合理進行。從臨床上看，適用于放置心臟支架的患者，一般是以下這三類人群：
　　一是急性心肌梗死的病人。這是最需要做心臟支架手術的人群。
　　二是不穩(wěn)定型心絞痛患者。此類患者心絞痛會反復發(fā)作，而且會毫無規(guī)律地出現(xiàn)，通常藥物也無法控制。時間長了就有可能發(fā)展成急性心肌梗死，嚴重威脅患者的生命。
　　三是中重度穩(wěn)定型心絞痛患者，其冠脈血管狹窄程度通常超過75%。
　　心臟支架手術的獲益性是遠大于風險性的。但是，放完支架后并非一勞永逸。心臟支架手術，只能暫時把狹窄的血管撐開，而導致冠心病的病因還在。如果不改變生活方式，不堅持按時吃藥，病情仍然會進展惡化。
　　在臨床上，大約5%以內(nèi)的患者在植入心臟支架之后，還有可能發(fā)生一些異常問題。比如，后期支架再狹窄、極晚期血栓、晚期血栓等。但是這些極少數(shù)的并發(fā)癥，也在隨著醫(yī)學技術的進步與發(fā)展、手術技術進步、心臟支架制造工藝進步等因素而逐漸得到改善。
　　

裝完心臟支架，需要留意這些問題

　　裝完心臟支架就可以停藥了？不可以！支架只是將血管阻塞的部分打通了，暫時緩解了心肌缺血的癥狀，但是，并不能一勞永逸地解決冠心病。
　　堅持服藥的原因有三：一是控制危險因素。血管狹窄的罪魁禍首是冠心病的易患因素。支架只是解決局部狹窄，并不能保證血管其他部位不出現(xiàn)狹窄，預防其他部位出現(xiàn)狹窄的根本方法還是要通過藥物控制好這些危險因素。二是預防新的阻塞。支架只是緊急處理了阻塞嚴重的血管，往往還會有其他輕中度狹窄的血管部位，只是暫時不需要植入支架罷了。如果不服藥，這些隱患很快會變成新的“炸彈”，威脅到人們的健康。三是預防支架內(nèi)形成血栓。支架手術往往會引起血管內(nèi)皮損傷，血小板會在損傷的內(nèi)皮處聚集，這就容易導致在損傷處形成血栓。這種風險主要集中在術后一年左右。
　　裝了支架后能運動嗎？能運動，但是一定要注意“科學”運動。一般情況下，術后如病情許可應盡早活動，但需在醫(yī)生的指導下循序漸進。運動強度因人而異。運動時應留意身體發(fā)出的“危險信號”，如運動中如出現(xiàn)胸痛、背痛、頭暈目眩、心慌、氣短、大汗、惡心嘔吐等情況，立即停止運動，持續(xù)不緩解立即撥打急救電話。
　　支架術后多久需要復查？支架術后復查的目的，一是看有沒有服藥后的藥物副作用發(fā)生，比如服用他汀類藥物后肝臟、腎臟功能損傷；二是有沒有出現(xiàn)支架帶來的副作用，比如血栓、再狹窄等。一般如果術后沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，術后一個月、三個月來看一下醫(yī)生，必要時復查一下一般的檢查項目。不管什么原因，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等可疑心臟癥狀，就要隨時復查。
　　

放置心臟支架后，如何防止再堵塞

　　控制體重。體重超標不僅是“三高”問題的獨立危險因素，也是心腦血管疾病的獨立危險因素。放置心臟支架之后，一定要采取合理的措施控制體重，這樣才能夠更好地減少血管再堵塞的可能。
　　遠離煙酒。在臨床上，絕大多數(shù)的患者血管狹窄程度在沒有達到放置支架的標準時，通過戒煙、戒酒的方式，也有可能會減少血管狹窄程度。而放置心臟支架之后，更需要戒掉香煙和酒，這樣能夠明顯減少心絞痛以及心肌梗死的發(fā)生風險。
　　適當運動。堅持運動和鍛煉，可以有效地保持身體健康，不僅能夠減輕體重，還能夠促進血液循環(huán)，幫助保護心血管健康。
　　保持良好的心態(tài)。要學會分享快樂釋放壓力，而長期處于負面情緒、暴躁情緒當中，則會影響心血管健康。

 

　衡水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)　趙東升