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尿里面“泡泡”有點(diǎn)多，小心蛋白尿

發(fā)布時(shí)間：2024-07-24      發(fā)布：管理員      閱讀：

關(guān)于蛋白尿的知識(shí)點(diǎn)

　　正常成人的尿液中含有極少量的蛋白質(zhì)，但如果尿常規(guī)報(bào)告顯示尿蛋白定性為陽性或24小時(shí)尿蛋白定量超過150mg，即為蛋白尿。
　　蛋白尿的患者通常會(huì)表現(xiàn)為尿液中泡沫增加且經(jīng)久不散，但單純尿液中有泡沫，不一定就能診斷為蛋白尿。人體蛋白質(zhì)攝入過多、體內(nèi)容量不足、尿液濃縮、尿糖增高、尿路感染等情況都可能使尿液產(chǎn)生大量泡沫。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多時(shí)，最準(zhǔn)確的還是進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。
　　有蛋白尿不一定就患有腎臟病，有些情況也可能出現(xiàn)蛋白尿。一是假性蛋白尿：如果患有尿路感染，女性患者有陰道分泌物污染或者男性患者有前列腺液、精液污染都有可能出現(xiàn)假陽性。所以在診斷蛋白尿前，需排除尿路感染，之后再留取中段尿，并推薦以晨尿?yàn)榧?。二是功能性蛋白尿：可見于劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、過度寒冷、勞累、精神緊張等情況，多見于青少年，應(yīng)激因素解除后蛋白尿也隨之消失。三是直立性蛋白尿：多發(fā)生于瘦高體型的青少年，在直立時(shí)由于脊柱前凸、內(nèi)臟下垂，左腎靜脈受壓而導(dǎo)致。超聲檢查會(huì)提示“左腎靜脈受壓綜合征”或“胡桃夾綜合征”。雖然有上述可能，但當(dāng)尿常規(guī)報(bào)告提示尿蛋白陽性時(shí)，不能麻痹大意，一定要找腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和排除。
　　

哪些原因會(huì)引起蛋白尿？

　　除了各種慢性腎炎以外，現(xiàn)在的很多富貴病，包括糖尿病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥和痛風(fēng)、高脂血癥以及高血壓等，都是引起腎臟病的常見原因。約有30%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，長(zhǎng)期高血壓患者中，也有約20%的人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。很多藥物會(huì)引起蛋白尿，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、避孕藥、化療藥、腫瘤靶向藥等。腫瘤、大多數(shù)的風(fēng)濕病、各種感染?。?xì)菌、病毒、結(jié)核等）也都會(huì)引起蛋白尿。我們有不少患者，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)蛋白尿而就診，最終查出來是肺癌、腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等腫瘤。由此可見，發(fā)現(xiàn)蛋白尿以后，最重要和緊迫的是找到蛋白尿的原因。
　　

蛋白尿的相關(guān)危害性

　　蛋白尿作為慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，會(huì)引起腎小球系膜細(xì)胞的損傷、增生、系膜基質(zhì)合成增加，最終導(dǎo)致腎小球硬化。同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎小管細(xì)胞受損，誘導(dǎo)腎臟纖維化。臨床上表現(xiàn)為從早期蛋白尿，進(jìn)展到腎功能損害，最終發(fā)展為尿毒癥。
　　當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿后，需要到腎內(nèi)科進(jìn)一步就診，檢測(cè)血壓，完善尿蛋白定量、腎功、血糖、自身免疫抗體譜、腎臟彩超等檢查，由?？漆t(yī)生全面評(píng)估你的腎臟情況。如果尿蛋白偏多、合并腎功能異常，可能還需進(jìn)一步住院進(jìn)行腎活檢穿刺檢查。這是明確腎臟病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
　　

怎樣治療蛋白尿？

　　蛋白尿多少，與腎臟病的進(jìn)展速度密切相關(guān)。因此，發(fā)現(xiàn)蛋白尿以后，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)科室就診，制定治療方案。
　　應(yīng)盡早、仔細(xì)尋找蛋白尿的原因，查到原因后，就可從源頭上治療蛋白尿，例如對(duì)各種原發(fā)性腎炎。對(duì)糖尿病患者要控制好血糖，血壓控制不好者要加強(qiáng)血壓監(jiān)控和調(diào)整降壓藥，藥物引起者要停用可疑藥物；懷疑腫瘤引起者要及時(shí)治療腫瘤；肝炎引起的蛋白尿，要根據(jù)情況考慮是否應(yīng)用抗肝炎病毒藥物；風(fēng)濕病引起的要治療風(fēng)濕病。
　　除了對(duì)因治療外，有些舉措也可以在一定程度上降低蛋白尿，這些措施適合所有蛋白尿患者：低鹽低脂飲食，避免過多蛋白質(zhì)攝入，控制體重，戒煙戒酒，注意休息，避免熬夜和過度勞累；避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。
　　要到腎內(nèi)科監(jiān)測(cè)血壓、血糖，定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功等，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。避免使用腎臟毒性藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、不明成分的中藥等。應(yīng)用“沙坦”“普利”類降壓藥，應(yīng)用“列凈”類藥物，應(yīng)用醛固酮阻滯劑等，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
 
 

衡水市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科　杜雪峰
轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》